老年人腿疼有哪些典型癥狀？您是否經常感到四肢無力、容易疲勞或出現(xiàn)四肢冰冷和麻木的感覺？您是否有小腿肚或足部乏力、酸脹、疼痛的感覺，休息后疼痛又會消失。是否在不運動的情況下，您的足趾、足部或小腿肚也出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛，到了夜里更為劇烈，常常在床上抱足而坐，痛得徹夜不眠？如果您回答“是”，那有可能是“它們”在作怪——

間歇性跛行：老年腿痛的“頭號嫌疑犯”

陳老伯是一位退伍軍人，身體一直很好，可就在1年前，腿腳開始不利索了。說也奇怪，陳老伯腿不紅不腫，坐、蹲，騎自行車都沒問題，但站著或走路最多能堅持10分鐘，需蹲下去休息片刻才能繼續(xù)走，晚上睡覺只能彎曲雙腳。到過多家醫(yī)院看過，但都沒確診是什么病。

很多老年人都有與陳老伯相似的經歷，平時站著一段時間或行走一段路程后，腰背部出現(xiàn)“下沉感”，雙側小腿發(fā)脹，無法繼續(xù)站立或行走。需要蹲下來或身體前傾休息一會兒才能繼續(xù)行走。最短只能連續(xù)行走幾十米或站幾分鐘，嚴重影響工作和生活。

這種情況在醫(yī)學上稱之為“間歇性跛行”。造成間歇性跛行的原因可以是由于腰部腰椎管內神經受壓迫，也可以是由于下肢的血管病變所引起，臨床上分為神經間歇性跛行和血管間歇性跛行。

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老年人腿疼有哪些典型癥狀

神經間歇性跛行

如果把椎管比作房子，造成神經間歇性跛行的原因不外乎兩個，要么是椎管這個“房間”變小了，要不就是“房間”內的東西多了。

“房間”變小隨著年齡的增長，椎管前方的椎間盤失水退變后膨隆，甚至突出，從前方向椎管內擠入，后方的黃韌帶和小關節(jié)囊增生、肥厚，同時小關節(jié)也增生肥大得像拳頭一樣，從后方和側面壓向椎管。還有一種椎管狹窄來源于脊柱畸形，常見的是椎體之間的不穩(wěn)定甚至出現(xiàn)明顯的滑移，使得連續(xù)平順的椎管出現(xiàn)扭曲或轉折。

“房內雜物”多罕見的情況是腫瘤性的，椎骨的原發(fā)或轉移性腫瘤向椎管內生長，或者椎管內脊髓或馬尾神經本身長了腫瘤，或者椎管內的轉移性腫瘤占據(jù)了椎管。

血管間歇性跛行

血管間歇性跛行與神經間歇性跛行的表現(xiàn)有點相似，但卻是兩種完全不同的疾病。前者屬于血管外科疾病，后者屬于骨科范疇。由于兩者的發(fā)病都在老年期，脊柱和血管的改變可以同時存在，所以發(fā)病表現(xiàn)相似，不易區(qū)別。

血管間歇性跛行患者疼痛更大程度上與運動有關，而不是和脊柱姿勢的變化有關。其癥狀好發(fā)單側，伴有冷感，一般沒有感覺麻痹，步行停止癥狀即可改善、消失，最重要的是因為動脈閉塞，這一側的足背動脈搏動一定減弱或消失。

預防治療間歇性跛行

目前為止，還沒有預防椎管狹窄的方法。對輕度的腰椎管狹窄，可以采用短期臥床休息、理療、針灸、注射等保守治療。同時，可通過鍛煉腰背肌和腹肌的力量使脊柱獲得穩(wěn)定，減輕椎體間和關節(jié)突之間的壓力。還可以通過腰圍等支具以及鍛煉減少腰脊柱的前突和過伸狀態(tài)，保持腰椎前屈的姿勢，以減少疼痛。

中重度的椎管狹窄需要通過手術把椎管后側的椎板、黃韌帶以及增生的關節(jié)突切除，以使脊髓和馬尾神經獲得足夠的空間。

骨性關節(jié)炎：反反復復惹人煩

骨性關節(jié)炎是以關節(jié)軟骨退化、變性、增生為病理特點的關節(jié)病變，大多起病隱匿、進展緩慢，最突出的癥狀是關節(jié)酸痛，其特點是：疼痛-緩解-再疼痛，反復發(fā)作。清晨起床時疼痛較劇，稍活動后疼痛即緩解，活動過頻疼痛又再起，休息后可再度緩解。若處于某位置過久或活動多時，疼痛又起，可聽到關節(jié)粗糙摩擦聲。隨年齡增長，癥狀會逐漸增重，還可影響其他關節(jié)部位。

判斷骨性關節(jié)炎主要依靠X線檢查，關節(jié)間隙不等寬或狹窄、關節(jié)處的骨質疏松、骨質增生或關節(jié)膨大乃至變形、軟骨下骨板硬化和骨贅形成等，是骨性關節(jié)炎的基本特征。

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎引起的腿痛與氣候變化有關。寒冷（包括受涼）時腿痛加重，溫暖時則緩解，同時患者膝部步行乏力，上下樓時疼痛明顯加重。對骨性關節(jié)炎，最好早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。

早期物理治療早期骨性關節(jié)炎，可以采用物理方法，尤其適用于對藥物不能耐受的患者。急性期以止痛、消腫和改善功能為主；慢性期以增強局部血液循環(huán)，改善關節(jié)功能為主。根據(jù)需要可選用熱敷、超短波照射、中藥離子導入、中藥熏蒸、水療、蠟療等，對緩解疼痛和伴發(fā)的肌肉痙攣，維持及恢復關節(jié)功能有一定幫助。

早期鍛煉療法早期鍛煉也能達到治療的目的，首先應通過鍛煉減輕體重，多做增強肌肉力量的鍛煉，同時避免爬山等運動。但要注意的是，在急性炎癥期，應禁止鍛煉，少走多坐。待炎癥消退后，可選擇對關節(jié)沖擊小的柔和運動，如散步、慢跑、游泳、太極拳等，以改善關節(jié)功能、促進康復。

可以使用一些輔助措施，如助行器及拐杖等，還可以穿吸收沖擊力的鞋子，使用內低外高的鞋墊和使用膝關節(jié)內側支具，配合適宜的鍛煉，可有效控制病情的發(fā)展。

晚期防止致殘骨關節(jié)炎發(fā)展到后期可致殘，防止骨關節(jié)炎致殘的主要方法有：

預防扭傷與過勞，調控飲食避免體重過胖，防寒保暖，避免某個關節(jié)負擔過重的姿勢；

在適當休息、合理運動（保持肌力及關節(jié)穩(wěn)定性）基礎上進行理療、按摩（關節(jié)腫痛時不宜按摩）、封閉、藥物（含中醫(yī)中藥）等治療；

關節(jié)變形時，在身體條件允許的情況下，建議接受人工關節(jié)置換手術，提高生活質量。

骨質疏松：僅靠補鈣是不夠的

有人說，“骨質疏松，補鈣就行。”這其實是不對的。患了骨質疏松癥，并不是平時多補補鈣就行，須根據(jù)不同的病因和證型選擇合適的治療藥物。

原發(fā)性I型骨質疏松癥是由于絕經后雌激素減少，使骨吸收增強引起骨量丟失所致，因此應選用骨吸收抑制劑如雌激素、降鈣素、鈣制劑等藥物治療。

原發(fā)性II型骨質疏松癥其病因是由于年齡老化，導致激素自身調節(jié)失衡，使骨形成低下，應選用骨形成促進劑，如活性維生素D、蛋白同化激素（苯丙酸諾龍）、氟化劑和維生素K2等藥物治療。

當然，日常食物補鈣可作為骨質疏松癥的輔助治療方法之一。首先以提高膳食中的鈣含量為主，若食物中所進鈣量不夠，則需用含鈣制劑補充。但若已形成骨質疏松癥，單純靠多吃含鈣食物并不能代替藥物治療。服藥期間適當進行戶外活動，可增強療效。

女性絕經后，雌激素水平下降，造成骨質丟失，使骨骼開始變脆，此時采用雌激素替代療法能防治骨質疏松，降低骨折發(fā)生率。因此，雌激素為防止婦女絕經后骨質丟失的首選藥物，但單獨使用雌激素有可能增加患乳腺癌和子宮內膜癌的機會，故應使用最低有效劑量，并輔以適當?shù)脑屑に?。使用雌激素治療的婦女在用藥前和用藥期間，應定期進行婦科和乳腺檢查。

中藥治療，補腎為本

中醫(yī)把骨質疏松癥歸屬“骨痿、骨枯”范疇，認為其發(fā)病是由于腎虛所致。使用補腎法治療腎虛癥可使骨質疏松癥狀明顯改善，骨密度平均值回升，骨鈣含量、骨密度等均可得到提高。

中醫(yī)運用補腎法治療時分成腎陰虛和腎陽虛兩型，并分別用左歸丸補腎陰及右歸丸加減補腎陽治療（參見本刊第10期25頁“經典名方”欄目——編者注），加減補腎藥物，如淫羊藿、杜仲、巴戟、續(xù)斷、紫河車、女貞子、旱蓮草、澤瀉、龍骨、熟地等（具體藥方根據(jù)病情在醫(yī)師指導下服用）。從而調節(jié)骨代謝平衡，促進骨生成，提高骨密度，從源頭上施治。

合理飲食、適當運動

預防骨質疏松，平時多注意合理飲食、定期運動。

保持均衡飲食確保攝取足夠的鈣質及維生素D，如高鈣低脂的鮮奶及芝士、魚類及深綠色的菜都是好的選擇。根據(jù)體質的陰陽偏頗，定期選服補腎之品，在一定程度上能穩(wěn)定和提高人的性激素水平，間接抑制破骨細胞的骨吸收活動。應戒煙及避免過量飲酒，及時防治全身性代謝性疾病，如高血壓、糖尿病、痛風等。

堅持適當運動長期堅持循序漸進的運動，如游泳、保健操、太極拳、散步等，不僅可減緩骨量的丟失，還可明顯提高骨鹽含量，促進骨細胞的活性。但不宜參加劇烈運動，尤其是引起肌肉過度酸痛的運動。打拳、跳舞時轉身、轉頸及彎腰動作不宜太猛，避免上下跳?？筛鶕?jù)個人的身體狀況做一些負重的運動，如爬坡、上樓梯等，幫助建立骨骼的鈣質儲備。工作、活動或休息時，均不要長時間處于同一體位或姿態(tài)，要經常進行動作位置的變換調整。

下肢動脈硬化：老寒腿的病因

冬季將至，很多老年人就開始腰酸、腿疼，“老寒腿”發(fā)作。這“老寒腿” 到底是怎么一回事呢？它就是每年隨著氣溫的下降發(fā)作的下肢動脈硬化閉塞癥。

下肢動脈硬化閉塞癥是指動脈硬化斑塊在動脈內壁上形成，向血管內增生、突起，隨著斑塊不斷擴大和繼發(fā)血栓的形成，使血管變得狹窄，血液流速減慢，血流量減少，當狹窄達到一定程度，甚至形成管腔閉塞時，供給下肢的血流量不能滿足人體的需要，下肢就會出現(xiàn)慢性或急性缺血癥狀。

提高警惕，自我檢查

一般來說，早期患者可自覺足部、腿部發(fā)涼、怕冷，或有輕度的麻木感，走路等活動后容易感到腿部疲勞、沉重無力。

如果病變繼續(xù)發(fā)展，患者通常會出現(xiàn)如下情況：行走時，由于足、腿部缺血缺氧，較易發(fā)生小腿肌肉痙攣、疼痛及疲乏無力。必須停止行走，休息片刻后癥狀有所緩解，才能繼續(xù)活動。如再行走一段距離，上述癥狀又重復出現(xiàn)。患者自己可以試著觸摸位于足背弓的中點偏內的足背動脈，如果搏動較自己手腕處的正常搏動弱，同時腳出現(xiàn)發(fā)涼、蒼白等情況時，可初步判斷患有下肢動脈硬化。此時應立即到醫(yī)院做進一步檢查，否則會延誤治療時機。

注意飲食，預防病發(fā)

日常生活中，通過攝入以下一些食品，可以有效降低血清中膽固醇的濃度，降低動脈硬化斑塊發(fā)生的可能。

牛奶含有一種因子，可降低血清中膽固醇的濃度，牛奶中還含有大量的鈣質，也能減少膽固醇的吸收。

大豆含有一種皂甙物質，可以降低血液中膽固醇的含量。

生姜含有一種含油樹脂，具有明顯的調節(jié)血脂和降膽固醇的作用。

大蒜含揮發(fā)性蒜素，可消除積存在血管中的脂肪，具有明顯的降低有害血脂的作用。

洋蔥在調節(jié)血脂，防止動脈粥樣硬化和預防心肌梗塞方面有良好的作用。

茄子含有較多的維生素P，能增加毛細血管的彈性，對防治高血壓、動脈硬化及腦溢血有一定的作用。

木耳能降低血液中的膽固醇，可減肥和抗癌。

燕麥具有調節(jié)血液中膽固醇和甘油三酯的作用，常食可防動脈粥樣硬化。

山楂具有加強和調節(jié)心肌，增大心臟收縮幅度及冠狀動脈血流量的作用，還能調節(jié)血清中的膽固醇。

蜜橘多吃可以提高肝臟的解毒能力，加速膽固醇的轉化，調節(jié)血清膽固醇和降低有害血脂的含量。

注意小細節(jié)，避免大麻煩

老年腿痛非常麻煩，但也不是不能預防的。生活中注重一些小的細節(jié)，可有效防止腿痛的發(fā)生。

情緒平和老年人生活并非都是安逸清閑，那些受情緒影響和過分操勞者，會發(fā)生心身疲勞，出現(xiàn)頭痛腰酸、四肢痛軟、精力不佳、失眠等癥狀，其中，腰酸腿痛較為明顯，這是由于老年人肌肉過久處于緊張狀態(tài)，新陳代謝加快，代謝物乳酸在血液中濃度升高所致，這就需要老年人調節(jié)情緒，減少勞作。

慎穿平底鞋人上了年紀后，足底肌肉和韌帶會發(fā)生退行性衰老變化，足弓彈性也逐漸喪失，負重能力大大降低。正因為如此，許多老年人在長時間站立或行走后，容易發(fā)生足、踝、膝、髖及腰部疼痛。若經常穿平底鞋，就會加速足弓彈性的喪失，更易引起腳和腿部疼痛。

選擇合適的座椅老年人由于關節(jié)、韌帶老化，柔韌性大大下降，長時間地坐低矮凳和沙發(fā)，一方面由于極度的屈髖和屈膝，關節(jié)面之間的壓力增加，使本已退變的關節(jié)受損傷而出現(xiàn)疼痛；另一方面起立時由于有明顯的姿勢和位置的改變，使腰椎之間的關節(jié)產生異?；顒踊蚴寡窟^伸，從而出現(xiàn)腰腿痛。所以老年人適合坐高一點的帶靠背的板凳，使髖、膝自然屈曲90度，并上身坐直，同時坐的時間也不宜過長，要適當起來活動一下腿腳和腰部。

注意保暖大多數(shù)疼痛喜熱不喜冷。絕大多數(shù)老年人存在或輕或重的骨性關節(jié)炎。熱可以增加血液循環(huán)，消除炎癥，而冷刺激正好相反。所以老年人為減少疼痛的發(fā)生，肢體保暖十分重要。在高溫天氣里，使用空調很容易受到冷的刺激，應特別注意采取防范措施。

預防腿部衰老5法

1、以手扶墻或桌子，分別用單足站立10秒鐘，左右交替20次。

2、以手扶墻或桌子，抬起腳后跟，然后下蹲5秒鐘，使胸部盡量貼近大腿，反復做15～20次，注意蹲下起立時動作要慢。

3、扶墻或桌子，用腳跟踢自己的臀部，左右交替20～30次。

4、坐在沙發(fā)或椅子上，壓膝壓髖，用雙手把持住小腿中上段，使大腿分開、合攏，使髖部盡量外展，做10～20次。

5、平臥床上，左腿盡力屈髖屈膝，雙手抱住下肢使膝關節(jié)盡量貼近同側肩部，停留3～5秒鐘復原，左右交替，20～30次。