女性的陰道全長8—9厘米。陰道的上端包繞著宮頸,下端開口于陰道前庭的后部,前壁鄰近膀胱和尿道,后壁靠近直腸。陰道壁共分三層:內層是具有許多皺褶的粘膜,粘膜下有豐富的彈力纖維、肌纖維和毛細血管;中層是肌肉,肌肉呈螺旋狀相互交錯地分布著;外層是具有韌性的外膜。盡管陰道的這些生理特點非常有利于胎兒的娩出,然而當直徑約10厘米的胎頭和胎體從產婦的陰道娩出時,若沒有助產士對產婦的會陰進行保護,就會使產婦的會陰發(fā)生不同程度的撕裂,嚴重者甚至會發(fā)生子宮脫垂、大小便失禁等后遺癥。這不僅會影響產婦的康復,也會影響其日后的性生活。
產婦的會陰發(fā)生撕裂后,其傷口的邊緣很不整齊。這樣不僅會使產婦的會陰傷口愈合時間延長,而且在傷口愈合后,也極易形成疤痕,從而使產婦在產后過性生活時有異物感。因此,若在產婦分娩時,能及時地做會陰側切術,就可避免上述情況的發(fā)生。所以,在產婦自然分娩時,即使是順產,助產士也往往會在產婦的“下身”剪一刀。特別是在出現(xiàn)以下情況時,助產士更要為產婦做會陰側切術:
1.產婦的會陰部彈性較差,陰道狹小或其會陰部有炎癥、水腫等情況時,需做會陰側切術。
2.胎兒較大、胎頭位置不正或有產婦產力不足等情況時,會使胎頭在產婦的會陰處受阻而無法娩出。此時,需做會陰側切術。(胎頭若在產道內停留時間過長,不但會使產婦骨盆底的肌肉發(fā)生損傷,還會使胎兒出現(xiàn)缺氧、甚至顱內出血等現(xiàn)象。)
3.35歲以上的高齡初產婦,或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合癥的產婦分娩時,為了減少產婦的體力消耗、縮短產程、確保母嬰安全,當胎頭下降到產婦的會陰部時,便應做會陰側切術。
4.當產婦的子宮頸口已開全,胎頭位置也較低,但胎兒卻出現(xiàn)了異常變化,如胎心過快、過慢,羊水混濁不清甚至混有胎兒的糞便時,說明胎兒已有明顯的缺氧癥狀。此時,因產婦需及早結束分娩,故應做會陰側切術。
5.當產婦臨產時出現(xiàn)異常、需要實施產鉗助產或胎頭吸引器助產時,必須按常規(guī)實行會陰側切術。
有些產婦擔心做了會陰側切術后,會使陰道內的神經受損、會把縫合用的線結殘留在陰道內、使陰道變得松弛,從而影響產后的性生活。其實,這樣的擔心完全沒有必要。會陰側切術是在陰道外口(相當于時鐘上5點鐘的位置)做了一個幾厘米長的切口。這么小的切口,又及時地進行了縫合,很快就會愈合的。再則,做會陰縫合時,切口外面的皮膚是用絲線縫合的,切口一般五六天就會長好并拆線;陰道里面的切口是用羊腸線縫合的;羊腸線很快就會被機體吸收。所以陰道內不會殘留線結,也不會使產婦在產后過性生活時有異物感。做會陰側切術后,也不會使陰道變得松弛。因為陰道內的彈力纖維就像橡皮筋一樣,用手使勁拉時,它就會伸長,一松手,它便會恢復原狀。同樣道理,產婦在分娩時,胎頭會使陰道內的彈力纖維充分擴張。分娩后,陰道內的彈力纖維就會收縮,并恢復到產前的狀態(tài)。
綜上所述,產婦不必為自己做了會陰側切術而擔憂。
責任編輯:小七