剖腹產(chǎn)分娩后,孕婦能否再生孩子了呢?

  剖腹產(chǎn)后隔兩年可再生育繼續(xù)采取剖腹產(chǎn)的分娩方式

  剖腹產(chǎn)后能再生育再做剖腹產(chǎn)嗎?回答是毫無疑問的。近20年來,剖腹產(chǎn)作為一種解救胎兒、孕產(chǎn)婦的應急措施,發(fā)揮了極為重要的作用,成功搶救了成千上萬孕產(chǎn)婦和瀕危兒的生命。雖然近年來有些患者由于怕疼等,主動要求剖腹產(chǎn),使剖腹產(chǎn)率增高,但是,作為一種成熟的手術方式,剖腹產(chǎn)無疑是安全的。

  對于剖腹產(chǎn),人們還有很多誤區(qū),比如有人擔心,經(jīng)過一次剖腹產(chǎn)后不能再生孩子了,剖腹產(chǎn)后不能再作剖腹產(chǎn)了,果真如此嗎?答案是否定的。剖腹產(chǎn)后由于子宮上面出現(xiàn)了一個疤痕,因此孩子出生后,短暫的時間內產(chǎn)婦是不能再次懷孕的,需要一定的時間等待子宮的傷口愈合完全,可以再次耐受妊娠后增大的宮腔內壓力。七十年代以來,婦產(chǎn)科專家逐漸認識、并在臨床和動物實驗中得到驗證的是,子宮有非常好的自愈合恢復能力。醫(yī)生建議:一次剖腹產(chǎn)后,再次妊娠的時間間隔為最少2年。經(jīng)過1-2年的恢復,幾乎100%的產(chǎn)婦可以再次妊娠,而沒有子宮破裂或者不能再次妊娠的危險。當然,在極個別的情況下,仍然有子宮破例的報道,但是基本上屬于可以忽略不計的極小概率事件。

  值得一提的是,剖腹產(chǎn)后再次妊娠,的確增加了生產(chǎn)的困難性,分娩非常棘手,國外有報道,再次妊娠后正常分娩的產(chǎn)婦中,有約3-5%的產(chǎn)婦在分娩時發(fā)生子宮破裂而危及胎兒和產(chǎn)婦的生命安全,因此國內面對再次分娩的產(chǎn)婦時,基本上繼續(xù)采取剖腹產(chǎn)的分娩方式,以避免產(chǎn)時可能發(fā)生的危險。在這方面,國內的患者和家屬有著更高的安全要求,更現(xiàn)實的是,婦產(chǎn)科醫(yī)生也沒有膽量做更多的陰道分娩的嘗試。

  緊急時刻,保大人還是保孩子?

  經(jīng)常在電影中看到,在發(fā)生危險時,婦產(chǎn)科醫(yī)生一臉嚴肅地詢問家屬:保孩子還是保大人?而家屬的選擇常常是痛苦的,因為無論是大人還是孩子,都是最愛的人,在生死之間做出選擇的艱難程度,大概只有當事者能夠體會。

  幸運的是,現(xiàn)實生活中類似的選擇少之又少,只有當大人孩子兩者的生命均處于極度危險時,才會面臨類似的選擇。例如,當孕期患有嚴重的妊娠高血壓疾病,孕婦處于臟器損傷,有生命危險時,假如胎兒僅僅26-28周,出生后存活的幾率極低時,此時要考慮的主要應該是保證產(chǎn)婦的生命,而不是胎兒,需要積極地終止妊娠。單純地為了胎兒,再繼續(xù)妊娠下去,對于胎兒也未必有更好的效果,此時選擇保護母親是合理的。

  而保孩子不保大人的選擇,在現(xiàn)實生活中幾乎不可能發(fā)生。較少見的情況是,產(chǎn)婦發(fā)生了嚴重的并發(fā)癥如羊水栓塞,經(jīng)過積極搶救無效,只能緊急剖腹產(chǎn)或產(chǎn)鉗助產(chǎn),僥幸保住胎兒的性命。醫(yī)生的職責告訴我們,假如有一點點希望,我們大人和孩子都要保。

  有幾種方法可了解腹中胎兒情況

  當孩子還在母親的子宮中發(fā)育的時候,我們有幾種辦法來了解胎兒在子宮中生活的狀態(tài),比如B超、臍帶血流、胎心監(jiān)護等等。通過這些手段,基本可以了解胎兒在子宮中是否安全,是否處于危險之中。胎兒成熟后,當發(fā)現(xiàn)胎兒處于危險狀態(tài)時,醫(yī)生可以采取剖腹產(chǎn)或陰道助產(chǎn),保證胎兒的安全。通過這種辦法醫(yī)務人員每年挽救了無數(shù)的小生命,避免了無數(shù)的不幸。但是,畢竟現(xiàn)有的醫(yī)療手段不能預測或者發(fā)現(xiàn)所有的意外情況,因此,仍然有一些胎兒面臨著這樣或那樣的災難。假如胎兒有一點點生存下來的機會,我們也不會放棄,我們要采取積極的救治措施。

  但是在緊急情況下,更需要病人、家屬和醫(yī)生的共同努力。面對死神的威脅,我們的共同目標是挽救生命,病人、家屬和醫(yī)生是同一戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友,必須相互理解和支持,并肩作戰(zhàn);另外,在有些國家,當患者不愿意再痛苦的延長生命,要求安樂死時,醫(yī)生不能想救人就救人。對于生命,病人首先有選擇權。

責任編輯:文靜

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