大約百分之三的準媽媽可能在懷孕九個月時發(fā)現(xiàn)“臀位”,也就是一般所謂的“坐胎”,由于坐胎可能會引起胎兒的生產(chǎn)困難、母親發(fā)生產(chǎn)傷、胎兒可能是畸形兒、子宮可能有肌瘤或本身有畸形;所以一旦發(fā)現(xiàn)“坐胎”——胎位不正,就必須與醫(yī)師討論何種生產(chǎn)方式是最佳的選擇。
“胎位不正”在不同的懷孕周數(shù)有不同的發(fā)生率,如在懷孕五個月時約有33%是胎位不正,而在八個月時大約只有8.8%是胎位不正,到了懷孕九個月時只有5%上下是胎位不正,這表示約九成的胎位不正會自動轉(zhuǎn)位成為正常的頭在下的產(chǎn)位。
一、胎位不正怎么辦?
在產(chǎn)科的處理方面是以九個月直接剖腹產(chǎn)。
執(zhí)行人工外轉(zhuǎn)胎位時,通常會給予子宮放松的藥物,以有經(jīng)驗的醫(yī)師執(zhí)行時約有六成的成功率,但是若曾經(jīng)有前次剖腹產(chǎn)之孕婦則不建議執(zhí)行外轉(zhuǎn)胎位術(shù),此外,羊水量必須適中、最好胎兒的背部在兩側(cè)、產(chǎn)婦體重適中,而且胎兒之臀部并未進入骨盆深部等條件下才適宜執(zhí)行外轉(zhuǎn)術(shù)。
二、陰道生產(chǎn)的注意事項
當外轉(zhuǎn)術(shù)失敗或不適宜執(zhí)行的胎位不正孕婦,在選擇陰道生產(chǎn)時必須注意X光或電腦斷層掃描以確定骨盆是否足夠通過,同時胎兒體重需在2500至3500克之間,必須特別注意產(chǎn)程不可延長。由于臀部通常比頭部要小,所以下降可能較快,但不可以為頭部也很容易產(chǎn)出,而認為有過早生產(chǎn)的時機,以免引起產(chǎn)傷或頭部在最后生不下來的危機,若有任何產(chǎn)程延長則必須及早剖腹生產(chǎn)。
另外單腿或雙腿直立的胎位不正時也不適宜陰道生產(chǎn),否則臍帶過早脫落垂出來引起胎兒缺氧的危機,也會比一般的正常胎位要多很多。此類胎位不正必須隨時注意,在破羊膜時要進行陰道檢查,確定臍帶是否有脫出的情形。
近年來臀位的陰道產(chǎn),年輕醫(yī)師的執(zhí)行經(jīng)驗不多,在執(zhí)行時必須有資深醫(yī)師在場協(xié)助生產(chǎn),以確保胎兒的平安,同時臀位產(chǎn)的胎頭產(chǎn)鉗也必須準備使用。
臀位陰道生產(chǎn)執(zhí)行不當時有如下的危機:口喉部受傷等。
三、多數(shù)媽媽選擇剖腹產(chǎn)
過去的十年來各大醫(yī)院在臀位產(chǎn)漸漸為剖腹產(chǎn)所取代,這是因為多項研究發(fā)現(xiàn),剖腹產(chǎn)胎兒的安全度,高于陰道生產(chǎn)的不確定性。這不全是醫(yī)師的原因,在孕婦及其家庭對胎兒的關(guān)心度及要求零失誤的壓力下,使得醫(yī)師及孕婦,共同選擇剖腹產(chǎn)。然而,在目前的環(huán)境下,個人認為第二胎以上,沒有剖腹產(chǎn)的孕婦,在胎兒不大,孕婦本身也沒有并發(fā)癥的情形下,臀位也就是“純臀位”沒有直立腿的情形,在產(chǎn)程正常時,還是可以考慮陰道生產(chǎn),不過事前與主治醫(yī)師討論利弊后再下決定,是最佳之道。
四、胎位不正的原因
大約有3%準媽媽可能胎位不正多胎等。故發(fā)現(xiàn)后必須詳查胎兒與準媽媽的身體狀況是否正常。
五、結(jié)論
因執(zhí)行陰道生產(chǎn)時可能會有上述的危機,故胎位不正的準媽媽可選擇外轉(zhuǎn)胎位術(shù)或剖腹生產(chǎn),然而剖腹產(chǎn)也不是完全安全的,有可能發(fā)生失血、孕婦傷口感染等并發(fā)癥,所以準媽媽發(fā)現(xiàn)胎位不正時必須小心處理,多請教專家才能安然應(yīng)付挑戰(zhàn)。